La radioprotection, préoccupation majeure des radiologues
Radioprotection générale
Les cabinets de radiologie sont soumis à une réglementation, à une obligation de contrôle et à des procédures internes.
La société Cirra+ est l’organisme compétent en radioprotection missionné par le groupe X-ray Grésivaudan pour le suivi de la réglementation de la radioprotection des patients et des personnels.
Principe de précaution
Nous sommes particulièrement attentifs à n’effectuer que les radiographies « utiles » et à utiliser des matériels récents qui contribuent à diminuer la dose de rayons X. Le scanner dispose d’une émission de rayons X modulée et d’un logiciel de reconstruction itérative qui nécessité moins de dose émise que précédemment. Les nouveaux systèmes de mammographie implantés en 2013 ont également contribué à une diminution significative de la dose reçue.
La dose délivrée est mesurée en temps réel par chaque appareil et figure sur le compte rendu de l’examen de chaque patient.
Contrôles réglementaires
Les cabinets déclarent chaque source émettant des rayons X à l’Agence de Sûreté Nucléaire, qui effectue des contrôles réguliers sur dossier et parfois sur les sites.
Ils ont reçu en retour l’agrément de l’Agence de Sûreté Nucléaire et sont soumis à des mesures régulières des Niveaux de Référence Diagnostiques, validées par l’Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire. Ce sont des indicateurs dosimétriques de la qualité des pratiques destinés à identifier les situations nécessitant une action correctrice.
Radioprotection au scanner
Le centre de scanner est soumis à une réglementation, à une obligation de contrôle et à des procédures internes spécifiques. Le scanner du Grésivaudan a reçu l’agrément de l’Agence de Sûreté Nucléaire lors sa mise en service et est soumis à des contrôles réguliers, internes et externes.
La société Cirra+ est en charge du contrôle interne de radioprotection des patients et des personnels.
La société Socotec est en charge du contrôle externe de radioprotection des patients et des personnels.
Le scanner du Grésivaudan a été contrôlé sur site en juin 2021 par l’ASN : aucune non conformité n’a été relevée, nous avons répondu à toutes les demandes et recommandations de l’inspecteur.
Rôle de la Personne Compétente en Radioprotection
La Personne Compétente en Radioprotection est en charge de la conformité en radioprotection. Elle est soit assurée par une personne de l’établissement disposant des qualifications requises, soit externalisée auprès d’un organisme agréé.
Tout établissement détenant une source de rayonnement ionisant (rayons X notamment) doit désigner une Personne Compétente en Radioprotection ou un organisme agréé.
La Personne Compétente en Radioprotection doit recenser les situations ou les méthodes de travail susceptibles de conduire à des expositions exceptionnelles ou accidentelles.
Elle élabore un plan d’intervention en cas d’accident et participe à la formation et à la sécurité des travailleurs qui sont susceptibles d’être exposés aux rayonnements.
Sa mission pratique sur les sites :
- Zonage du service
- Mise à jour du document unique d’évaluation des risques
- Classification des travailleurs
- Création et maintenance des fiches d’exposition de chaque employé en collaboration avec le médecin du travail
- Mise en place des protections collectives et individuelles adaptées
- Mise en place du balisage obligatoire
- Mise en place d’un règlement conforme à la législation
- Mise en place du suivi dosimétrique adapté
- Maintenance technique de la dosimétrie opérationnelle
- Formation des employés à la radioprotection
- Traitement des éventuels dépassements d’exposition et des urgences de radioprotection
- Conformité documentaire du site auprès des autorités compétentes (ASN et IRSN) Contrôles mensuels d’ambiance
- Mise en place des contrôles techniques de radioprotection
Les trois mots clés de la radioprotection
- Substituer : Lorsque c’est possible, utiliser une technique sans rayons X (IRM, échographie).
- Contrôler : Faire le suivi dosimétrique des personnels et des patients, faire le contrôle interne et externe des appareils radiographiques.
- Modérer : Faire le nombre de clichés nécessaire et suffisant, à la dose de rayons X la plus basse possible.